浙江丽水市中心医院和丽水市人民医院丽水市首次报告鹦鹉热病例

9月初以来,浙江丽水市中心医院和丽水市人民医院先后收治了7例畏寒发热、全身乏力的患者。咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、烦躁不安、重症肺炎等。病程长且严重,1例治疗无效死亡。经实验室检测和宏基因检测,确诊鹦鹉热6例,临床确诊1例。这也是丽水首次报告鹦鹉热市。

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1. 什么是鹦鹉热?鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的。它是人类、鸟类和一些哺乳动物易感的衣原体疾病的自然疫源地。它原本是鸟类的一种特殊传染病,可以传染给人类。人感染主要由鸟类排出的衣原体及其污染物引起,也是典型的人畜共患传染病。起初,人们发现这种病在喜欢鹦鹉的人中更为常见,因此将其命名为鹦鹉热病。二、鹦鹉热的病原体 鹦鹉热衣原体感染引起人鹦鹉热和鸟类鸟热病。鹦鹉热衣原体是一种专性细胞内寄生微生物,含有 DNA 和 RNA,具有细胞壁和细胞膜;它通过二元裂变增殖并具有独特的发育周期。革兰氏染色呈阴性。在各种细胞培养体系中生长良好,对外界有很强的抵抗力。可在-75℃或冻干状态下存活,但可置于乙醚中30分钟,0.1%甲醛或0.5%苯酚溶液可在24小时内灭活,25%乙醇或40%甲醇可直接灭活,60℃加热10分钟或37℃加热2-3小时,可使衣原体失去传染性。3.传染源主要是鸟类,包括鹦鹉、长尾小鹦鹉、爱情鸟、金丝雀、鸽子、海鸥等鸟类。鸭等家禽也可成为传染源。患者咳出的痰液对他人有传染性,因此也是传染源。可在-75℃或冻干状态下存活,但可置于乙醚中30分钟,0.1%甲醛或0.5%苯酚溶液可在24小时内灭活,25%乙醇或40%甲醇可直接灭活,60℃加热10分钟或37℃加热2-3小时,可使衣原体失去传染性。3.传染源主要是鸟类,包括鹦鹉、长尾小鹦鹉、爱情鸟、金丝雀、鸽子、海鸥等鸟类。鸭等家禽也可成为传染源。患者咳出的痰液对他人有传染性,因此也是传染源。可在-75℃或冻干状态下存活,但可置于乙醚中30分钟,0.1%甲醛或0.5%苯酚溶液可在24小时内灭活,25%乙醇或40%甲醇可直接灭活,60℃加热10分钟或37℃加热2-3小时,可使衣原体失去传染性。3.传染源主要是鸟类,包括鹦鹉、长尾小鹦鹉、爱情鸟、金丝雀、鸽子、海鸥等鸟类。鸭等家禽也可成为传染源。患者咳出的痰液对他人有传染性,因此也是传染源。60℃加热10分钟或37℃加热2-3小时可使衣原体失去传染性。3.传染源主要是鸟类,包括鹦鹉、长尾小鹦鹉、爱情鸟、金丝雀、鸽子、海鸥等鸟类。鸭等家禽也可成为传染源。患者咳出的痰液对他人有传染性,因此也是传染源。60℃加热10分钟或37℃加热2-3小时可使衣原体失去传染性。3.传染源主要是鸟类,包括鹦鹉、长尾小鹦鹉、爱情鸟、金丝雀、鸽子、海鸥等鸟类。鸭等家禽也可成为传染源。患者咳出的痰液对他人有传染性浙江女子围观宰鸭后确诊鹦鹉热,因此也是传染源。

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4.传播途径

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粉尘中混有衣原体或传染性气溶胶,可通过呼吸道引起吸入感染;接触病禽及其被污染的分泌物和排泄物,可通过破损的皮肤或粘膜、消化道等多种途径引起感染。患者的痰液可以长期携带衣原体,还可以引起其他人被感染。该病在鸟类之间也时有传播,主要通过携带衣原体鸟粪污染的食物和空气传播。五、人群易感性 本病的暴发多发生在经常接触家禽、鸟类或相关职业人群,在生产活动或加工过程中大量人群同时感染,从而造成大范围的-规模流行。人群普遍易感,感染后可能不产生免疫力,易复发。患者临床复发再感染表明,该病尚无持久可靠的免疫力,疫苗接种效果仍不理想浙江女子围观宰鸭后确诊鹦鹉热,对易感健康人群的有效保护手段仍不多。因此,对该病采取综合防治措施尤为重要。6、潜伏期 鹦鹉热衣原体侵入人体后,潜伏期一般为7-15天,最短3天,最长可达45天。七、临床表现 鹦鹉热的临床表现多种多样。可缓慢起病,3~4天或更长时间内体温逐渐升高,但多为急性起病,伴有高烧、发冷和相对缓慢的脉搏。有全身不适、疲乏无力、食欲不振。严重的头痛和全身性肌肉疼痛是常见的主诉。四肢和躯干的肌痛会使患者无法站立。背部和颈部肌肉的痉挛和僵硬可能被误诊为脑膜炎。部分病例有鼻衄或皮疹。1周左右咳嗽,咳出粘液或血痰。严重者可出现呼吸困难、紫绀、烦躁、谵妄、昏迷、昏迷。部分病例有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。如果出现黄疸,则肝脏受累。四肢和躯干的肌痛会使患者无法站立。背部和颈部肌肉的痉挛和僵硬可能被误诊为脑膜炎。部分病例有鼻衄或皮疹。1周左右咳嗽,咳出粘液或血痰。严重者可出现呼吸困难、紫绀、烦躁、谵妄、昏迷、昏迷。部分病例有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。如果出现黄疸,则肝脏受累。四肢和躯干的肌痛会使患者无法站立。背部和颈部肌肉的痉挛和僵硬可能被误诊为脑膜炎。部分病例有鼻衄或皮疹。1周左右咳嗽,咳出粘液或血痰。严重者可出现呼吸困难、紫绀、烦躁、谵妄、昏迷、昏迷。部分病例有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。如果出现黄疸,则肝脏受累。

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血栓性静脉炎可在恢复期发生浙江丽水市中心医院和丽水市人民医院丽水市首次报告鹦鹉热病例,有时晚期并发症如肺梗塞可导致死亡。此外,还可能出现心内膜炎、心肌炎、心包炎、黄疸型肝炎、化脓性中耳炎、急性支气管炎等并发症,但很少见。轻者几乎没有体征,仅有咽部充血和肺部局限性细小湿罗音。严重时可有肺实变征象,肝、脾、浅表淋巴结肿大。八、防治措施 01 开展健康教育,以预防本病为主,避免与病禽接触,进口禽要进行检疫。可用四环素类、氯霉素、红霉素等抗生素治疗。02 患者管理,接触者及其直接接触环境对家禽养殖和鸟类贸易收集市和运输的检疫制度严格。对发生感染的场所和房屋,进行检疫监督和消毒处理。家禽运输前后,应在饲料中掺入四环素,以增强预防效果。必要时采取检疫、隔离观察等措施。病例应隔离处理。应在饲料中混入四环素以增强预防效果。必要时采取检疫、隔离观察等措施。病例应隔离处理。应在饲料中混入四环素以增强预防效果。必要时采取检疫、隔离观察等措施。病例应隔离处理。

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